耐格里原蟲是廣泛分布于環(huán)境中自由生活的阿米巴鞭毛蟲。耐格里原蟲有好幾種,其 中福氏耐格里蟲是主要的感染性蟲種。它們有滋養(yǎng)體、鞭毛體和包囊三個(gè)階段。滋養(yǎng)體 (10~20μm)通過突出假足而運(yùn)動并吞食細(xì)菌,通過二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體能轉(zhuǎn)變成帶有二 根前鞭毛的鞭毛體。在不利的環(huán)境條件下,滋養(yǎng)體會轉(zhuǎn)變成圓形包囊(7~15μm),從而抵抗 惡劣的環(huán)境條件。
2)對人類健康的影響
福氏耐格里蟲在健康人中引起原發(fā)性阿米巴腦膜炎(PAM)。阿米巴體穿透嗅黏膜和篩板進(jìn)入大腦。病人發(fā)病急,常常還未等查清病原就在5~10d內(nèi)死亡。治療很困難。雖然 這種感染很少見,但每年都有新發(fā)病例報(bào)道。
3)感染源
福氏耐格里蟲嗜熱,在高達(dá)45℃的環(huán)境中生長良好??稍跍囟冗m宜的淡水中存活,其流 行僅間接地與影響水溫或促進(jìn)細(xì)菌(蟲的食物來源)繁殖的人類活動有關(guān)。許多國家報(bào)道過 這種病原體,通常與溫?zé)岬奈廴舅h(huán)境如地?zé)崴驕厮斡境赜嘘P(guān)。但在飲用水供應(yīng)系統(tǒng) 中也檢出過此蟲,尤其當(dāng)水溫高達(dá)25~30℃時(shí)更易檢出。水是唯一的已知感染源。最早的 阿米巴性腦炎是在1965年澳大利亞和美國佛羅里達(dá)確診的。從那時(shí)至今全球已報(bào)道約100 例PAM。
4)感染途徑
福氏耐格里蟲感染幾乎無一例外地是通過鼻腔接觸污染水源引起的。感染主要與游泳 池和溫泉等娛樂用水以及日照加溫的地表水、工業(yè)冷卻水或地?zé)崛嘘P(guān)。少數(shù)病例找不 出與娛樂用水的關(guān)系。原發(fā)性阿米巴腦膜炎(PAM)在夏季最熱月份發(fā)病最高,此時(shí)許多人 參與水中娛樂而水溫又有利于該蟲大量繁殖。目前還沒發(fā)現(xiàn)攝入污染的水或食物以及人與 人之間的接觸可成為傳播途徑。
5)對飲用水的意義 曾在飲用水供應(yīng)系統(tǒng)中檢出福氏耐格里蟲。雖未經(jīng)證實(shí),但通過飲用水直接或間接 獲得該微生物的還是有可能的,例如在游泳池嗆水時(shí)。任何水供應(yīng)若在某一季節(jié)超過 30℃或持續(xù)高于25℃都有助于福氏耐格里蟲的生長。在此種情況下,開展一些定期的前 瞻性研究是有價(jià)值的。倘若在供水系統(tǒng)中保持持續(xù)消毒,游離氯或一氯胺殘余高于 0.5mg/L也可控制福氏耐格里蟲。此外還可采取措施限制管網(wǎng)生物膜細(xì)菌的存在以減少 蟲的食物來源從而控制它們在供水系統(tǒng)中的生長。由于這種阿米巴的環(huán)境特性,大腸桿 菌(或其替代指標(biāo)耐熱大腸菌)不能作為指示飲用水供應(yīng)中是否存在福氏耐格里蟲的可靠 指標(biāo)。
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