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甲型肝炎病毒

1)概述
甲型肝炎病毒是?。遥危敛《究聘尾《緦俚奈ㄒ怀蓡T。和?。遥危敛《究破渌某蓡T 一樣,甲型肝炎病毒具有同樣的結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征(見腸道病毒的概述)。人和猿猴的甲型肝 炎病毒基因型不同,用常規(guī)的細(xì)胞培養(yǎng)方法不能容易的培養(yǎng)和檢測(cè)到甲型肝炎病毒。環(huán)境 樣品中的甲型肝炎病毒的確認(rèn)主要是基于PCR的技術(shù)。
2)對(duì)人類健康的影響
甲型肝炎病毒具有很高感染性,且感染劑量低。甲型肝炎病毒引起甲型肝炎,也稱為 “傳染性肝炎”。和其他腸道性病毒類似,甲型肝炎病毒通過攝食進(jìn)入胃腸道而感染上皮細(xì) 胞,然后進(jìn)入血液和肝臟,導(dǎo)致嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。有90%的感染,特別是兒童的感染幾乎 沒有肝損傷,所以感染后沒有任何臨床癥狀,但可產(chǎn)生終身免疫。通常,甲型肝炎的嚴(yán)重程 度隨年齡而加劇。肝細(xì)胞損傷可導(dǎo)致肝特異性酶釋放,如在血液中作為診斷標(biāo)識(shí)的谷丙轉(zhuǎn) 氨酶。肝細(xì)胞的損傷也導(dǎo)致肝臟不能有效清除血液中的膽紅素,而膽紅素的累積可引起黃 疸和黑尿。甲型肝炎的發(fā)作通常發(fā)生在28~30d潛伏期后,表現(xiàn)出突發(fā)的疾病特征,包括發(fā) 熱、全身乏力、惡心、厭食、腹部不適,最后導(dǎo)致黃疸。雖然甲型肝炎的病死率不到1%,但是 肝損傷的修復(fù)很慢,患者在6個(gè)星期或更長(zhǎng)的時(shí)間喪失勞動(dòng)能力,造成顯著的疾病負(fù)擔(dān)。50 歲以上患者的甲型肝炎的病死率偏高。
3)感染源
甲型肝炎病毒在全世界范圍內(nèi)都存在,但疾病的流行具有典型的地理特征。患者排泄 的糞便含甲型肝炎病毒,有大量可靠的流行病學(xué)證據(jù)證明,糞便污染的食物和水是甲型肝炎 病毒的常見感染源。在衛(wèi)生條件差的地區(qū),被感染兒童的年齡很小,無臨床癥狀而變?yōu)榻K身 免疫。在衛(wèi)生條件好的地區(qū),感染發(fā)生的時(shí)間推遲。
4)感染途徑
人與人之間的傳染是最常見的傳播途徑,而污染的食物和水也是重要的傳染源。大量 的流行病學(xué)證據(jù)表明甲型肝炎病毒較其他病毒更易經(jīng)水傳播。經(jīng)食物傳播也常見,傳染源 包括已感染的食品操作人員,從污染的水中捕獲的甲殼類動(dòng)物和污染的其他產(chǎn)品。人們從 衛(wèi)生條件好的地區(qū)到衛(wèi)生條件差的地區(qū)旅游,會(huì)使感染的危險(xiǎn)性升高。通過使用注射和非 注射性毒品,感染可以在吸毒者中傳播。
5)對(duì)飲用水的意義
已經(jīng)肯定甲型肝炎病毒可通過飲用水傳播,飲用水中存在的甲型肝炎病毒對(duì)人類健康有極大的危險(xiǎn)。在水安全計(jì)劃中,可采用的降低甲型肝炎病毒潛在感染危險(xiǎn)的控制措施有 保護(hù)原水不受人類排泄物的污染,充分的水處理和消毒措施。這些處理措施的有效性尚需 證實(shí),也要保護(hù)輸配水系統(tǒng)免受污染。由于甲型肝炎病毒對(duì)消毒有強(qiáng)抵抗力,大腸桿菌(或 耐熱的大腸桿菌)不能作為判斷飲用水中是否存在甲型肝炎病毒的可靠指標(biāo)。

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