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腺病毒

1)概述
腺病毒科分為兩個屬,哺乳動物腺病毒屬(哺乳動物宿主)和禽腺病毒屬(禽類動物宿 主)。腺病毒在自然界廣泛存在,可感染鳥類、哺乳動物和兩棲動物。到目前為止,已發(fā)現(xiàn)51 種抗原型人類腺病毒。人類腺病毒根據(jù)它們的物理、化學(xué)和生物特性現(xiàn)分為6類(A~F)。 腺病毒無包膜、含雙鏈DNA基因組、衣殼呈二十面體對稱、直徑約80nm,有獨特纖維結(jié)構(gòu)。 A~E組用細胞培養(yǎng)時生長良好,不過,腺病毒血清型40和41對營養(yǎng)要求苛刻、用細胞培養(yǎng) 時生長不佳。用PCR技術(shù)可以直接檢測出環(huán)境樣品中的腺病毒血清型40和41,細胞培養(yǎng) 擴增不是必須的。
2)對人類健康影響
人類腺病毒能引起各種感染和一系列臨床癥狀,如感染胃腸道(腸胃炎)、呼吸道(急性 呼吸道疾病、肺炎、咽結(jié)膜熱)、尿道(子宮頸炎,尿道炎,出血性膀胱炎)和眼睛(流行性角膜 結(jié)膜炎,又稱“船塢眼”,咽結(jié)膜熱,又稱“游泳池結(jié)膜炎”)。不同血清型的人類腺病毒引起不 同的疾病,如腺病毒血清型40和41主要引起腸道疾病。腺病毒是引起兒童腸胃炎的重要 原因。通常,嬰幼兒和兒童對腺病毒最易感,但很多感染是無癥狀的。暴發(fā)時的高發(fā)生率提 示引起感染的病毒量很低。
3)感染源
人類糞便中含有大量腺病毒,在污水、水源水和經(jīng)過處理的飲用水供應(yīng)中都有存在,且 這種現(xiàn)象遍及世界。雖然腸道腺病毒亞類(主要是40和41型)是世界上,特別是發(fā)展中國 家引起腸胃炎的主要原因,但對這些腸道腺病毒在水源中的存在情況知之甚少,這主要是由 于不能用常規(guī)的細胞培養(yǎng)分離方法檢測出腸道腺病毒,所以相關(guān)資料非常有限。
4)感染途徑
由于各種人類腺病毒的流行病學(xué)差異,暴露和感染的途徑也很多。人與人接觸感染 是最主要的方式。根據(jù)感染疾病特性,這些途徑包括糞—口,口—口和手—眼接觸感染, 也包括通過污染表面或共用器具而間接感染。在醫(yī)院、部隊、幼兒園和學(xué)校發(fā)生過很多暴 發(fā)。大多數(shù)的疾病暴發(fā)的癥狀是急性呼吸道疾病、角膜炎和結(jié)膜炎。腸胃炎的暴發(fā)也有 報道。食用污染的食品和水可能是引起腸道疾病的重要原因,雖然并沒有大量證據(jù)支持 這種傳播途徑。眼睛的感染是由于暴露于污染的水,在游泳池共用毛巾或護目鏡,“船塢 眼”就是這種情況。已確認與水相關(guān)的腺病毒感染暴發(fā)僅限于咽炎和/或結(jié)膜炎,而且是 發(fā)生在游泳池。
5)對飲用水的意義
已發(fā)現(xiàn)人類腺病毒可以在原水和處理過的飲用水中大量存在。有研究表明,在用PCR 技術(shù)可檢測到的所有病毒中,腺病毒在水里的發(fā)生率僅次于腸道病毒組??紤]到腺病毒可 作為腸道病原體流行并可從水中檢出,腺病毒感染很可能來源于污染的飲用水,盡管這點還 未能證實。由于人類腺病毒對某些水處理和消毒方法、特別是紫外照射有較強抵抗力,所以 它們也受到人們的重視。人類腺病毒可以在符合水處理、消毒和常規(guī)指示生物標準的飲用 水里檢出。在水安全計劃中,可采用的降低人類腺病毒潛在感染危險的控制措施應(yīng)集中在 保護水源不受人類排泄物的污染以及進行充分的水處理和消毒。這些用于去除人類腺病毒 的處理工藝的有效性還需要證實。另外也要保護輸配水系統(tǒng)免受污染。由于腺病毒對消毒 有較強的耐受性,大腸桿菌(或耐熱的大腸桿菌)不能作為判斷飲用水中是否存在人類腺病 毒的可靠指標。

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