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軍團(tuán)菌

1)概述
屬于軍團(tuán)菌科的軍團(tuán)菌屬,至少包括50個(gè)種、70個(gè)不同的血清型。軍團(tuán)菌是革蘭氏陰 性、桿狀不形成芽孢的細(xì)菌,其生長(zhǎng)及原代分離培養(yǎng)需要L 半胱氨酸。軍團(tuán)菌屬是異養(yǎng)菌, 廣泛存在于各種水環(huán)境中,在25℃以上即可增殖。
2)對(duì)人類健康的影響
盡管所有的軍團(tuán)菌屬都被認(rèn)為對(duì)人類具有潛在的致病性,但噬肺軍團(tuán)菌是軍團(tuán)菌病的 主要水源性病原體。該病臨床上分兩型:軍團(tuán)病和龐蒂亞克熱。前者是肺部疾病,潛伏期 3~6d。宿主因素可影響發(fā)?。耗行暂^女性易感,多數(shù)病例發(fā)生在40~70歲年齡組。危險(xiǎn) 因素包括吸煙、酗酒、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)或腎臟疾病以及免疫抑制如器官移植受 體。龐提阿克熱是輕微自限性疾病,發(fā)病率高,發(fā)?。ǎ担琛常洌┘鞍Y狀與感冒相似:發(fā)熱、頭 痛、惡心、嘔吐、肌肉痛和咳嗽。血清抗體陽(yáng)性率的研究表明很多感染為無(wú)癥狀感染。
3)感染源
軍團(tuán)菌屬是很多淡水環(huán)境如河流、溪水和蓄水池中的正常菌群,但數(shù)量相對(duì)較低。不 過(guò),在某些人造水環(huán)境中,該菌可大量存在,如與空調(diào)系統(tǒng)有關(guān)的水冷設(shè)備(冷卻塔或蒸發(fā)冷 凝器),熱水供應(yīng)系統(tǒng)以及水療生活館,這些環(huán)境可為該菌繁殖提供適宜溫度(25~50℃)和 條件,有利于軍團(tuán)菌繁殖的設(shè)備與軍團(tuán)病的暴發(fā)有關(guān)。軍團(tuán)菌可在生物膜和沉積物中存活 和生長(zhǎng),在棉簽上較流水中更易檢出。軍團(tuán)菌可被某些阿米巴如棘阿米巴屬、哈氏變形蟲屬 以及耐格里(原蟲)屬的滋養(yǎng)體吞入,這對(duì)該菌在水環(huán)境中的持續(xù)存在起了一定的作用。
4)感染途徑
最常見的感染途徑是吸入含此菌的氣溶膠。污染的冷卻塔、熱水淋浴器、加濕器和水療 生活館都可產(chǎn)生氣溶膠。在某些與污染的水、食物和冰有關(guān)的病例中,誤吸也是一種感染途 徑。沒有人與人之間傳播的證據(jù)。
5)對(duì)飲用水的意義
軍團(tuán)菌屬是常見的水源微生物,使用自來(lái)水的設(shè)備包括冷卻塔、熱水系統(tǒng)以及水療生活館都與感染的暴發(fā)有關(guān)。由于軍團(tuán)菌的流行,該菌有可能侵入飲用水系統(tǒng),所以應(yīng)采取控制 措施減少該菌存活及繁殖的可能性。可降低生物膜生長(zhǎng)的消毒措施以及溫度控制可減少軍 團(tuán)菌屬感染的潛在危險(xiǎn)。該菌對(duì)消毒敏感,已證明一氯胺對(duì)殺滅該菌特別有效,可能和該消 毒劑的穩(wěn)定性以及對(duì)減少生物膜的強(qiáng)效有關(guān)。水溫也是控制措施的重要環(huán)節(jié),應(yīng)盡可能保 持在25~50℃范圍以外以阻止其生長(zhǎng)。在熱水系統(tǒng)中,加熱器出水溫度應(yīng)在60℃以上,整 個(gè)管路系統(tǒng)應(yīng)保持在50℃以上。但是,熱水溫度維持在50℃以上,對(duì)兒童、老人以及其他易 感人群可能會(huì)有發(fā)生燙傷的危險(xiǎn)。如果熱水或冷水供應(yīng)系統(tǒng)中溫度不能維持在25~50℃范 圍以外,就需要格外注意采取其他的消毒和處理措施來(lái)限制生物膜的形成。管網(wǎng)系統(tǒng)中污 泥、水垢、鐵銹、藻類或黏泥沉積物的積聚和靜止水一樣可促進(jìn)軍團(tuán)菌屬的生長(zhǎng)。保持清潔 及流動(dòng)的水系統(tǒng)不太可能促進(jìn)軍團(tuán)菌屬的過(guò)度生長(zhǎng)。還應(yīng)注意要選擇不適于微生物生長(zhǎng)以 及生物膜形成的管道材料。
軍團(tuán)菌屬引起人們對(duì)大型建筑中的冷卻塔和熱水系統(tǒng)等設(shè)備的關(guān)注。正如第6章所 述,對(duì)這些建筑應(yīng)采取特殊的水安全計(jì)劃,計(jì)劃中應(yīng)包括對(duì)軍團(tuán)菌屬的控制措施。軍團(tuán)菌不 能用HPC技術(shù)檢測(cè),大腸桿菌(或耐熱大腸菌)不能作為指示該菌是否存在的適宜指標(biāo)。

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