不動桿菌屬是革蘭氏陰性、氧化酶陰性、無動力的球桿菌(短圓桿狀)。由于命名單個(gè)種 和生物變形比較困難,所以在一些分類方法中,鮑曼 醋酸鈣不動桿菌復(fù)合體這一術(shù)語涵蓋 了此屬的所有亞群,包括鮑曼不動桿菌,魯氏不動桿菌以及瓊氏不動桿菌。
2)對人類健康的影響
不動桿菌屬細(xì)菌通常是共生生物,偶爾引起感染,主要感染醫(yī)院內(nèi)易感患者。該菌為條 件致病菌,可引起泌尿道感染、肺炎、菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎以及傷口感染。這些疾病往往繼 發(fā)于惡性腫瘤、燒傷、大手術(shù)或發(fā)生于免疫力低下人群如新生兒和老年個(gè)體。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu),應(yīng)關(guān)注具有多重耐藥的鮑曼 醋酸鈣不動桿菌復(fù)合體引發(fā)的院內(nèi)突發(fā)感染及快速傳播。
3)感染源
不動桿菌屬細(xì)菌廣泛存在于土壤、水及污水環(huán)境中。97%的天然地表水樣品中可分離 到不動桿菌屬細(xì)菌,含菌量高達(dá)100CFU/mL。該菌屬占飲用水樣品中犎犘犆的1.0%~ 5.5%。在管道水中的分離率為5%~92%。美國對未處理地下水供水系統(tǒng)的一項(xiàng)調(diào)查表明, 不動桿菌屬細(xì)菌在地下水供水系統(tǒng)中的檢出率為38%,算術(shù)平均密度為8CFU/100mL。 該研究還揭示,不動桿菌屬細(xì)菌的一種毒力因子———黏液產(chǎn)生能力,在井水分離株和臨床菌 株之間無明顯差別,表明從地下水中分離的細(xì)菌具有一定致病潛力。不動桿菌屬細(xì)菌是皮 膚正常菌群的一部分,偶見于健康人呼吸道。
4)感染途徑
院內(nèi)環(huán)境污染以及人與人之間傳播可能是大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)感染的根源。感染常與接觸外傷及燒傷,或易感個(gè)體吸入感染有關(guān)。對于不動桿菌菌血癥患者來說,靜脈內(nèi)插管已被確定 為感染源。感染的暴發(fā)與淋浴和使用室內(nèi)加濕器有關(guān)。消化道攝入不是常見的感染方式。
5)對飲用水的意義
雖然處理過的飲用水供水中經(jīng)??梢詸z測到不動桿菌屬細(xì)菌,但飲用水中存在該菌屬 細(xì)菌與臨床疾病是否相關(guān)尚未確定。也沒有關(guān)于一般人群因飲用含不動桿菌屬細(xì)菌的飲用 水而引起胃腸道感染的證據(jù)。但有可能通過飲用水引起易感個(gè)體的非胃腸道感染傳播,尤 其是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)院內(nèi)。正如第6章中所述,包括醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的 建筑物應(yīng)采用特別的水安全計(jì)劃(WSPs)。這些計(jì)劃應(yīng)考慮居住者的特殊敏感性。不動桿 菌屬細(xì)菌對消毒劑如含氯消毒劑敏感,在消毒劑存在時(shí)數(shù)量很低??上拗萍?xì)菌在輸配水系 統(tǒng)中生長的控制措施包括優(yōu)化有機(jī)碳去除處理工藝,限制水在輸配水系統(tǒng)中的停留時(shí)間以 及保持消毒劑殘余濃度。HPC可用于檢測不動桿菌屬細(xì)菌,也可和其他參數(shù)如消毒劑殘余 量一起使用,作為指示該環(huán)境條件是否支持這些微生物生長的指標(biāo)。但大腸桿菌(或耐熱大 腸菌)不能用作指示不動桿菌屬細(xì)菌是否存在的指標(biāo)。
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