溶組織內(nèi)阿米巴是全球范圍最流行的腸道原蟲病原體,屬于肉足亞門的根足總綱。該 蟲具有直徑10~60μm的會吞食與增殖的滋養(yǎng)體,在不利條件下會變成10~20μm的休眠 包囊。攝入包囊可引起感染。近來采用RNA與DNA探針技術研究結果表明,致病性與非 致病性溶組織內(nèi)阿米巴間有遺傳差異,故將后者分出重命名為迪斯帕內(nèi)阿米巴。
2)對人類健康的影響
約85%~95%溶組織內(nèi)阿米巴感染者無癥狀。急性腸阿米巴病的潛伏期為1~14周。 臨床疾病由阿米巴滋養(yǎng)體穿透胃腸道上皮細胞而引發(fā)。約10%感染者表現(xiàn)為痢疾或結腸 炎。阿米巴痢疾的癥狀包括絞痛性腸瀉、下腹痛、低熱與血便、黏液便。滋養(yǎng)體入侵形成的 潰瘍加劇可形成阿米巴結腸炎典型的燒瓶樣潰瘍。溶織阿米巴可侵犯機體其他部位,如肝、 肺和腦,有時會致死。
3)感染源
人類是感染的儲存宿主,似無其他有意義的動物宿主。在急性感染期,病人僅排出無感 染性的滋養(yǎng)體。慢性病人和無癥狀帶蟲者是最重要的感染源,它們排出包囊有時可多達 1.5×107個/天。溶組織內(nèi)阿米巴可存在于污水和污染水源中。在適宜的水環(huán)境中包囊在 低溫下可存活數(shù)月之久。介水傳播的可能性在熱帶地區(qū)高于溫帶,熱帶地區(qū)攜帶水平有時 會超過50%,而溫帶在一般民眾中流行不超過10%。
4)感染途徑
盡管被污染的飲用水也起一定作用,但人與人間接觸和受感染的食品處理者污染食物 是最重要的傳播途徑。飲用被糞便污染的水和使用污染水澆灌農(nóng)作物可引起阿米巴病傳 播。也有報道可以通過性傳播,尤其是男性同性戀者間的性行為。
5)對飲用水的意義
已確證污染的飲用水可傳播溶組織內(nèi)阿米巴。包囊能抵抗消毒,飲用水生產(chǎn)中常用的 氯化處理不能使包囊滅活。在水安全計劃中,可采用的降低該蟲潛在感染危險的控制措施有預防人類排泄物對原水的污染,充分的水處理以及保護輸配水系統(tǒng)。由于包囊對消毒劑 有抵抗力,大腸桿菌(或其替代指標耐熱大腸菌)不能作為飲用水供應中是否存在溶組織內(nèi) 阿米巴的可靠指標。
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