當(dāng)潛在的水源性疾病暴發(fā)時(shí)或檢測到某一飲用水供應(yīng)系統(tǒng)受糞便污染時(shí)，快速響應(yīng)的最 低限度是將整個供水系統(tǒng)中的自由氯濃度提高到０．５ｍｇ／Ｌ以上。最重要的是應(yīng)在咨詢當(dāng)?shù)?的公共衛(wèi)生管理部門（可能時(shí)包括民政部門，也見４．４．３節(jié)、６．２節(jié)和８．７節(jié)）后作出決定。
飲用開水建議
開水飲用建議與發(fā)生重大化學(xué)污染事件時(shí)的水規(guī)避建議有很多共同點(diǎn)（８．７節(jié)有提 及）。供水者和公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)該一起制定一些有關(guān)發(fā)布飲用開水的通告和停止用水 建議的預(yù)備方案。方案應(yīng)該在事故發(fā)生前準(zhǔn)備好，并與各種管理計(jì)劃組成一個整體。是否 發(fā)布建議的決定往往要在短時(shí)間內(nèi)做出，而對突發(fā)事件的應(yīng)對措施可能使決定難于做出，并 影響信息的交流溝通，損害公眾的信心。除４．４．３節(jié)討論的內(nèi)容外，方案應(yīng)解決以下幾方面的問題：● 發(fā)布和撤銷通告的標(biāo)準(zhǔn)；
● 提供給普通大眾和特殊群體的信息；
● 受通告影響的各種活動。 方案應(yīng)該明確發(fā)布飲用開水通告的溝通方式。依供水性質(zhì)和所影響社區(qū)的大小不同而 異，溝通方式包括以下幾種：
● 通過電視、廣播和報(bào)紙等媒體發(fā)布；
● 通過電話、電子郵件、傳真等特殊設(shè)備及社區(qū)人群和當(dāng)?shù)匦姓芾聿块T聯(lián)系；
● 在一些顯要地區(qū)張貼布告；
● 發(fā)送傳單；
● 郵件投遞。
所選擇的方法應(yīng)該保證盡可能快地通知到所有涉及的人，包括居民、工人、旅游者等。 飲用開水通告中應(yīng)該指出，只有煮沸的水才是安全的。水煮開后，應(yīng)該在不加冰的情況 下使其自然冷卻。這種方法對在各種海拔高度下以及混濁的水都有效。
導(dǎo)致考慮發(fā)布飲用開水通告的事件包括：
● 原水質(zhì)量確實(shí)惡化；
● 與水處理過程或輸配水系統(tǒng)完整性有關(guān)的重大故障；
● 消毒不充分；
● 飲用水中檢出致病菌或糞便指示菌；
● 有流行病學(xué)證據(jù)顯示是飲用水導(dǎo)致了疾病暴發(fā)。
發(fā)布飲用開水通告是一項(xiàng)重大措施，可能會產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。飲用開水的建議可 能由于會發(fā)生燙傷和增加憂慮而對公眾健康產(chǎn)生負(fù)面后果，即使在通告撤銷后影響還將延 續(xù)。此外，并非所有的消費(fèi)者都會從一開始就完全按照發(fā)布的通告去做；如果飲用開水通告 頻繁發(fā)布或發(fā)布后被長時(shí)間束之高閣，公眾的依從性將減弱。因此，應(yīng)該由衛(wèi)生管理部門和 事故應(yīng)急小組根據(jù)所有能夠得到的信息慎重考慮后，在得出公眾健康面臨的風(fēng)險(xiǎn)超過了因 為建議飲用開水而可能帶來的任何風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論后才能發(fā)布通知。例如，在飲用水樣品中檢 測到有微生物污染的地方，評估是否需要發(fā)布通告時(shí)應(yīng)該考慮的因素包括：
● 結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確度；
● 原水易被污染的程度；
● 原水質(zhì)量惡化的證據(jù)；
● 原水監(jiān)測結(jié)果；
● 水處理和消毒工藝的運(yùn)行監(jiān)測結(jié)果；
● 消毒劑殘留情況；
● 輸配水系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整性。
對已有的信息應(yīng)該仔細(xì)審閱，以確定可能的污染來源以及重復(fù)污染和持續(xù)污染的可 能性。
發(fā)布的飲用開水通告應(yīng)該清楚易懂，否則可能被忽視。通常情況下通告應(yīng)該包括對問 題的描述、潛在的健康危害和癥狀、受影響的各種活動、調(diào)查工作、已采取的補(bǔ)救措施以及預(yù) 期解決問題的時(shí)間表等。如果發(fā)布通告與疾病的暴發(fā)有關(guān)，應(yīng)提供暴發(fā)的特征、疾病和公眾反應(yīng)的特點(diǎn)等專門信息。 飲用開水通知應(yīng)該明確飲用水的使用有哪些受到影響和有哪些未受到影響。通常，通 告中應(yīng)指出，未煮沸的水不能用于飲用、制備冷飲、制冰，也不能用于制備或清洗食品和用作 刷牙水。除非污染嚴(yán)重，一般情況下用于洗衣和洗澡是安全的（如果不咽入）。
飲用開水通 告可針對諸如孕婦和免疫受損者等易感人群提供專門建議。還應(yīng)該對一些特殊場所和人員 提出專門建議，例如牙科診所、透析中心、醫(yī)師辦公室、醫(yī)院和其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)、 學(xué)校、食品供應(yīng)商和制造商、旅館、飯店，以及公共游泳池和溫泉療養(yǎng)院的工作人員等。
當(dāng)臨時(shí)性飲用開水建議發(fā)布時(shí)，應(yīng)該考慮供應(yīng)諸如瓶裝水或散裝水等備用飲用水。方 案應(yīng)該明確備用水供應(yīng)的來源和配送方法。
方案還應(yīng)包括撤銷飲用開水通告的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)布通告的理由不同，標(biāo)準(zhǔn)可能涵蓋以 下一條或多條：
? ● 原水質(zhì)量恢復(fù)到正常的證據(jù)；
? ● 與水處理過程或管網(wǎng)系統(tǒng)有關(guān)的故障已排除；
? ● 來自消毒工藝的錯誤已糾正，水中正常消毒劑殘留量的恢復(fù)；
? ● 在飲用水被檢出有微生物污染而發(fā)布通告的地區(qū)，污染已被消除或微生物已滅活的 證據(jù)；
? ● 通過采用充分的管道沖刷或水置換等手段已排除了有潛在污染水和污染生物膜的 證據(jù)；
? ● 流行病學(xué)證據(jù)表明暴發(fā)已終止。
? 飲用開水建議撤銷時(shí)，應(yīng)該采用和發(fā)布通告時(shí)相同的渠道及時(shí)向同一人群發(fā)布撤銷信 息。另外，有必要告誡大型建筑物以及擁有儲水箱的建筑物的工作人員／管理者或居住者， 要保證儲水箱和所有內(nèi)部輸配水管道在恢復(fù)正常使用前都要經(jīng)過徹底沖洗。
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