基于健康的目標(biāo)為本準(zhǔn)則在各種類型飲用水供應(yīng)商中的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。飲用水中的 一些成分經(jīng)過一次暴露(如病原微生物)或長期暴露(如多種化學(xué)物)于人體,可產(chǎn)生對健康 不利的作用。鑒于水中這些成分的多少、作用方式和濃度波動的特性,基于健康的目標(biāo)有4 種主要類別,可用作確認(rèn)安全性要求的基礎(chǔ):
? ( 1)健康結(jié)果目標(biāo):當(dāng)水源性疾病成為重要且顯著問題時,減 少通過飲用水接觸致病因素的機會,可以大大減少疾病風(fēng)險和疾病發(fā)生率。在這種情況下, 可以通過建立一個基于健康的目標(biāo)以實現(xiàn)總的疾病負(fù)擔(dān)量的下降。它特別適用于下列情 況:短期暴露后就會發(fā)生不良作用;這種不良作用能容易而可靠地進行監(jiān)測;暴露的變化也 易于可靠地被監(jiān)測。此類健康結(jié)果目標(biāo)主要適用于發(fā)展中國家的某些微生物危害,也適用 于某些通過影響水質(zhì)而對健康產(chǎn)生明確危害的化學(xué)物(如氟化物,硝酸鹽/亞硝酸鹽和砷化 物)。在另外情況下,健康結(jié)果目標(biāo)可以通過定量風(fēng)險評價模型對結(jié)果進行評價。這里健康 結(jié)果是用高度暴露和劑量反應(yīng)關(guān)系的信息來預(yù)測的。其結(jié)果可以直接用作規(guī)定水質(zhì)目標(biāo)的 基礎(chǔ)或者用作制訂其他類型以健康為基礎(chǔ)目標(biāo)的根據(jù)。健康結(jié)果目標(biāo)若以實際人群干預(yù)試 驗的資料為基礎(chǔ)是最為理想的,但這種資料通常很少。更普遍的是,健康結(jié)果目標(biāo)建立在規(guī) 定的可耐受風(fēng)險水平(或者用絕對值或者用占總疾病負(fù)擔(dān)的百分?jǐn)?shù))的基礎(chǔ)上,通常基于實 驗動物的毒理學(xué)研究,有時基于流行病學(xué)證據(jù)。
? ( 2)水質(zhì)目標(biāo):飲用水中的某些成分經(jīng)長期暴露后對健康會構(gòu) 成危害,而且這些成分的濃度變化很小,水質(zhì)目標(biāo)就是針對這些成分分別制定的。通常是以 該物質(zhì)或化學(xué)物的準(zhǔn)則值(濃度)來表示。
? ( 3)績效目標(biāo):飲用水中某些成分經(jīng)短期暴露就會對健康帶來危 險,或者其數(shù)量或濃度可在短時間內(nèi)發(fā)生較大變化,并對健康造成顯著影響??冃繕?biāo)是針 對這些成分制定的。這些通常是基于該物質(zhì)所需減少的量或預(yù)防污染的效果的技術(shù)。
? ( 4)特定的技術(shù)目標(biāo):國家管理部門可針對小城市、社區(qū)和家庭的飲用水供應(yīng)制定相應(yīng)的目標(biāo),規(guī)定所應(yīng)采取的特定措施。對于特定場合和/或一般 的飲用水系統(tǒng)類型,利用這些目標(biāo)可確定可供使用的設(shè)備或工藝。
重要的是,基于健康的目標(biāo)在當(dāng)?shù)貤l件下應(yīng)是現(xiàn)實可行的以保護和改善公眾健康?;?于健康的目標(biāo)是對制訂水安全計劃的一種支持,所提供的信息可用來評價現(xiàn)有的設(shè) 備是否適用,也有助于確定檢查的水平和類型以及分析驗證是否恰當(dāng)。
大多數(shù)國家根據(jù)不同類型供水形式和不同污染物采用多種類型的目標(biāo)。為了確保目標(biāo) 的針對性和有效性,應(yīng)制訂有代表性的方案,包括設(shè)想的描述、管理模式、控制方法以及績效 記錄和檢驗所用的指標(biāo)系統(tǒng)。在制訂這些方案時應(yīng)充分考慮國家、區(qū)域和當(dāng)?shù)氐膬?yōu)先重點 以及在循序漸進的執(zhí)行過程中所獲得的經(jīng)驗,以確保有限資源能得到最好的利用。
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